1.您的年龄？
[清除选择]
小于18岁
18-25
岁
26-35
岁
36-45
岁
大于45岁
2.您的健康状况为？
[清除选择]
健康
良好
一般
差
3.您的就诊方式一般为？
[清除选择]
立即上正规医院
去街头小医院或私人诊所
自己去药店买药
能忍则忍不忍则拖
其他
4.医院的医生态度怎么样？
[清除选择]
非常好
比较好
冷淡
非常差
5.如果患病，您做出就医选择的时候，对您影响最大的是？
[清除选择]
自己
亲朋好友
医院
医生
广告
6.你生病一般会去大型医院吗?
[清除选择]
都会
一般不会
看情况
从不去
7.您就医的时候最重视的是（最多三项）？
[清除选择]
医院名气
医生水平
就医环境及医护服务态度
价格
医疗设备
就医便捷性
8.当您或家人患常见疾病时会选择去哪里就医？
[清除选择]
三级医院
二级医院
一级医院（社区医院）
专科医院
民营医院或门诊
网上咨询
9.您选择医生的标准是？
[清除选择]
三甲医院医生
二级医院医生
一级医院医生（社区医院）
民营医院或门诊部医生
主任医生
主治医生
住院医
生
中医专家
有名望的医生（不介意职称）
10.您对医院就诊环境卫生？
[清除选择]
非常满意
一般
较差
11.您对医院就诊流程？
[清除选择]
非常满意
一般
较差
12.你是否放心医生对你的治疗?
[清除选择]
很放心
比较放心
不太放心
很不放心
13.您和您的家人会定期去医院体检吗?
[清除选择]
是
否
14.您会经常浏览访问医疗健康方面的知识和新闻吗?
[清除选择]
会
不会
15.您期待医改在哪些方面得到改善？
[清除选择]
提高报销比例
扩大医保报销范围
看病挂号不再那么难
医生认真看病，不乱开单
16.请提出其他的宝贵意见和建议？
[清除选择]
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