连日来，市医保局与市卫健局联合开展深化城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障和健康管理专项行动，简化门诊用药保障纳入流程，提高门诊用药保障待遇水平，拓宽用药服务范围，推进“两病”人群管理全覆盖。
过去，“两病”患者根据病情程度不同，有两个门诊保障政策，“两病”程度较高的可申请享受“两病”慢性病门诊待遇；病情程度较轻的可申请“两病”门诊用药保障待遇。简化“两病”门诊用药保障纳入流程后，将基层医疗卫生机构已规范化管理的“两病”患者，整体纳入“两病”门诊用药保障范围。定点医疗机构按诊疗规范确诊“两病”的参保居民，无需申请，直接纳入“两病”门诊用药人员管理。目前，已有3.2万人整体纳入。
同时，提高“两病”门诊用药保障待遇水平。自7月1日起，我市参保居民在签约定点医疗机构门诊发生的符合规定的“两病”药费报销比例提高至60%，医保基金年最高支付限额调整为：高血压患者为400元，糖尿病患者（含使用胰岛素）为600元，同时患有“两病”的患者为800元。拓宽“两病”门诊用药服务范围。实行“两病”门诊用药长处方制度，将单次处方用量，最长延长至12周。
“这次政策调整的最大亮点是，原先享受卫健部门家庭医生签约服务的‘两病’居民，本次不用申请认定，即可享受‘两病’门诊保障。同时，‘两病’取消了按缴费档次享受报销限额，处方用量延长至12周，极大地方便了群众。”市医保局相关负责人表示。
为畅通政策落地“最后一公里”，市医保局积极推进“互联网+医保+医疗+医药”服务，会同市卫健局实行规范化管理人员信息共享，动态更新人员信息，确保“两病”规范化管理的参保人员及时享受到医保待遇。
记者王青
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